BERITA ACARA PENYELENGGARAAN ULANGAN TENGAH SEMESTER (sma negeri ciwaringin)

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

  DINAS PENDIDIKAN

  SMA NEGERI I CIWARINGIN

  Jl. Jend. Urip Sumohardjo No. 39 Tlp (0231 ) 357714 Bringin Ciwaringin Cirebon Kode Pos 45167

 

BERITA ACARA

PENYELENGGARAAN ULANGAN TENGAH SEMESTER

TAHUN PELAJARAN 2011 / 2012

Pada hari ini …….. tanggal …...….… Bulan …….. Tahun .......……………..

A.  Telah diselenggarakan Ulangaan Tengah Semester dari pukul ..  s / d   pukul………..

Pada sekolah  : ……………………………………………………………..

Ruang         : ……………………………………………………………..

Mata Pelajaran   : ……………………………………………

Alamat  sekolah  : …………………………………………

Jumlah Peserta Seharusnya  : ………siswa,  Yakni Hadir : ........ siswa, yakni nomor : ……………………… ..........................................................................................................

Yang Tidak Hadir : ……………Orang, yakni Nomor ………………………..

 ...............................................................................................................................................

B.  Sampul Mata Pelajaran : ……………………………………………………………..

      Telah dibuka di ruang …... Dengan disaksikan oleh peserta, soal sebanyak ……eksemplar

      Sebelum dibuka sampul Mata Pelajaran *) ………………… Tersebut dalam keadaan baik

     C.  Catatan selama pelaksanaan

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Yang membuat berita acara,

Pengawas I                                                        Pengawas II

Nama                       : …………………….           Nama                     : ………………………

NIP                          : …………………….            NIP                        : ………………………

Tanda Tangan        : …………………….            Tanda Tangan       : ……………………..