SURAT IZIN ORANG TUA

SURAT IZIN ORANG TUA

 SMAN 1 CIWARINGIN

Yang bertandatangan di bawahini, Saya:

           

Nama                          : ………………………………………………………………………..

            Tempat, tanggallahir  : ………………………………………………………………………..

            Umur                           : ………………………………………………………………………..

            Pekerjaan                    : ………………………………………………………………………..

            Alamat                                    : ………………………………………………………………………..

Adalah orang tuadari :

            Nama                          : ………………………………………………………………………..

            Tempattanggallahir    : ………………………………………………………………………..

            Kelas                            : ………………………………………………………………………..

            Alamat                                    : ………………………………………………………………………..

Denganinimemberikanizinkepadaanak kami untukmengikutiseleksicalon PASKIBRAKA untuktahunini.

Demikiansuratizinini kami buatuntukdapatdipergunakansebagaimestinya.

Yang memberiizin,

(………………………………………………)

*) Coret yang tidakperlu